上消化道出血患者的观察要点

Question

上消化道出血患者的观察要点

Answer 1

上消化道出血患者需重点观察呕血与黑便情况、生命体征变化、意识状态及尿量。

1、呕血与黑便：

记录呕血颜色、量及频率，咖啡样呕吐物提示陈旧性出血，鲜红色提示活动性出血；黑便柏油样且黏稠度增加提示出血量较大。

2、生命体征：

监测心率增快、血压下降等休克早期表现，血红蛋白进行性下降提示持续出血，呼吸频率改变可能伴随循环衰竭。

3、意识状态：

烦躁不安或淡漠提示脑灌注不足，嗜睡可能为失血性休克前兆，需警惕肝性脑病等并发症。

4、尿量监测：

每小时尿量少于30毫升提示肾脏灌注不足，尿比重增高反映血液浓缩，需结合肌酐值评估肾功能。

患者应绝对卧床休息，出血期间禁食禁水，建立双静脉通路补液，及时完善胃镜等检查明确出血部位。