脑出血患者进行气管切开通常由呼吸道梗阻、意识障碍、长期机械通气需求、肺部感染加重等因素引起,可通过保持气道通畅、呼吸支持、抗感染治疗等方式干预。
脑出血后血肿压迫或水肿可能导致上呼吸道阻塞,需紧急解除梗阻。治疗以气管切开建立人工气道为主,可配合使用甘露醇降低颅内压。
中重度脑出血患者常伴随昏迷,咳嗽反射减弱易发生误吸。气管切开有助于气道保护,需持续监测血氧饱和度,必要时使用呼吸兴奋剂。
预计需要超过两周机械通气时,气管切开比经喉插管更利于呼吸道管理。需评估血气分析指标,可能出现气管狭窄等并发症。
脑出血后坠积性肺炎或误吸性肺炎需加强气道引流。气管切开便于吸痰和局部给药,可选用敏感抗生素如头孢曲松、莫西沙星。
脑出血患者气切后需加强气道湿化护理,定期进行胸部物理治疗,营养支持应选择高蛋白流质饮食,严格遵医嘱进行康复训练。