结核性肺积水如何治疗

Question

结核性肺积水如何治疗

Answer 1

结核性肺积水可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、营养支持、手术治疗等方式干预。结核性肺积水通常由结核分枝杆菌感染、胸膜炎症反应、免疫功能低下、耐药性结核等因素引起。

1、抗结核药物

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合用药是核心方案，需遵循早期、规律、全程原则，治疗周期通常超过6个月，药物选择需考虑耐药性检测结果。

2、胸腔穿刺

中大量积液时需行胸腔穿刺引流缓解压迫症状，每次抽液量不超过1000毫升，反复积液者可留置引流管或注射尿激酶减少粘连。

3、营养支持

高蛋白高热量饮食有助于改善营养不良状态，每日建议摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，同时补充维生素A/B/C增强免疫功能。

4、外科手术

对于胸膜增厚严重或持续不愈者，可采用胸膜剥脱术或胸膜固定术，术后仍需完成抗结核疗程防止复发。

治疗期间需定期复查胸部影像学及肝肾功能，保证充足休息，避免劳累加重病情，出现咯血或呼吸困难需立即就医。