肩峰撞击症的表现

Question

肩峰撞击症的表现

Answer 1

肩峰撞击症的表现主要包括早期肩部隐痛、中期活动受限、晚期夜间痛和肌肉萎缩。症状发展通常由肩关节过度使用、骨赘形成、肩袖损伤、肱骨大结节异常等因素引起。

1、早期表现：

肩关节前外侧隐痛，尤其在抬手过头时加重，可能伴随间歇性弹响。疼痛多由肩峰下间隙反复摩擦导致，建议减少投掷类运动并冰敷缓解。

2、进展期表现：

出现主动抬臂困难，梳头、穿衣等动作受限。可能与肩峰骨赘增生或肩袖部分撕裂有关，需通过超声检查确诊，可尝试关节腔注射治疗。

3、终末期表现：

夜间静息痛明显，患侧肩部肌肉萎缩。常见于长期未治疗的肩袖完全撕裂，伴随肱骨头上移，需考虑关节镜下滑囊清理或肩峰成形术。

4、特殊体征：

Neer征和Hawkins试验阳性是典型体征，表现为被动前屈内旋时剧烈疼痛，提示肩峰下间隙严重狭窄。

急性期应避免提重物及上肢重复动作，慢性期可进行钟摆训练改善肩胛骨稳定性，若保守治疗3个月无效需骨科评估手术指征。