急性胰腺炎可能引发肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肺部感染等肺部并发症,严重时可导致呼吸衰竭。
急性胰腺炎释放的炎症介质增加血管通透性,液体渗入肺泡间隙。需通过氧疗、利尿剂如呋塞米及机械通气支持治疗。
全身炎症反应导致肺泡上皮损伤,表现为顽固性低氧血症。治疗需小潮气量机械通气,必要时使用糖皮质激素甲泼尼龙。
胰酶经淋巴管扩散刺激胸膜腔,左侧多见。少量积液可自行吸收,大量时需穿刺引流,配合生长抑素奥曲肽抑制胰液分泌。
膈肌抬高和卧床增加坠积性肺炎风险。经验性使用抗生素如美罗培南,需根据痰培养调整用药。
患者应绝对禁食直至炎症控制,恢复期进行呼吸训练,监测血氧饱和度,出现气促需立即复查胸部CT。