急性化脓性梗阻性胆管炎需紧急解除胆道梗阻、控制感染及全身支持治疗，治疗原则主要包括胆道减压引流、抗生素应用、液体复苏、并发症防治。
通过内镜逆行胰胆管造影术或经皮经肝穿刺胆道引流术解除梗阻，降低胆管内压力，是治疗的核心措施。
早期经验性使用广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、莫西沙星覆盖肠道菌群，后根据药敏调整。
快速补充晶体液纠正休克，维持电解质平衡，必要时使用血管活性药物改善器官灌注。
监测并处理脓毒症、肝脓肿、多器官功能障碍等并发症，严重者需转入重症监护病房。
患者需绝对禁食直至炎症控制，病情稳定后逐步恢复低脂饮食，后续应查明梗阻病因并针对性处理。
