过敏性紫癜可能影响肾脏，常见肾脏损害表现为血尿、蛋白尿，严重时可进展为肾炎或肾病综合征。肾脏受累程度与紫癜类型、免疫反应强度等因素相关。
早期肾脏损害多表现为无症状血尿或微量蛋白尿，可能与免疫复合物沉积在肾小球毛细血管有关。可遵医嘱使用双嘧达莫改善微循环，配合低盐优质蛋白饮食。
约半数患者出现急性肾小球肾炎，与IgA免疫复合物沉积相关，典型症状为肉眼血尿伴水肿。需使用泼尼松控制炎症，必要时联合环磷酰胺冲击治疗。
重度肾脏损害可表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，与肾小球基底膜损伤有关。治疗需采用甲泼尼龙联合他克莫司，同时限制钠盐摄入。
极少数未规范治疗者可能进展至慢性肾衰竭，与持续性免疫损伤导致肾小球硬化相关。需进行血液透析或肾移植，并长期服用缬沙坦控制血压。
建议定期监测尿常规和肾功能，出现泡沫尿或下肢水肿应立即就诊，日常需避免过敏原接触并保持适度水分摄入。
