肝硬化中期可能出现腹水,腹水是肝硬化失代偿期的典型表现之一,主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、醛固酮分泌增多等因素有关。
肝硬化导致肝内血管阻力增加,门静脉压力升高,液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、托拉塞米等利尿剂。
肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白减少,胶体渗透压降低引发腹水。需补充优质蛋白,严重时可静脉输注人血白蛋白,配合使用多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷等护肝药物。
肝窦压力增高使肝淋巴液生成过多,超过胸导管引流能力。可通过腹腔穿刺放液缓解症状,同时使用普萘洛尔降低门脉压力,联用奥曲肽减少淋巴液生成。
肝硬化激活肾素-血管紧张素系统,导致水钠潴留。治疗需严格限制液体摄入,遵医嘱使用醛固酮拮抗剂螺内酯,必要时联合特利加压素改善肾功能。
肝硬化中期患者应每日监测体重变化,保持低盐高蛋白饮食,避免剧烈运动加重腹水形成,出现腹胀加重或呼吸困难需立即就医。