肝硬化腹水第一次放水不超过多

Question

肝硬化腹水第一次放水不超过多

Answer 1

肝硬化腹水首次穿刺放液量一般不超过1000毫升，具体需根据患者腹水量、心肺功能及基础疾病综合评估，过量放液可能诱发肝性脑病或循环衰竭。

1、安全阈值：

国际指南推荐首次放液量控制在1000毫升内，大量放液会导致腹腔压力骤降，可能引发内脏血管扩张和有效循环血量不足。

2、个体差异：

合并低蛋白血症或肾功能不全者需减少至500-800毫升，这类患者血管内液体更易转移到腹腔，放液后易出现低血压。

3、监测指标：

操作中需实时监测血压、心率及血氧，若出现头晕、冷汗等低血容量表现应立即停止，并静脉补充白蛋白维持血容量。

4、后续处理：

首次放液后24小时内需限制钠盐摄入，每放出1000毫升腹水应静脉输注6-8克白蛋白，预防循环功能障碍。

患者需严格遵医嘱进行限盐饮食和记录尿量，出现意识改变或下肢水肿加重应及时复诊，后续治疗需结合利尿剂使用和营养支持综合管理。