肝硬化腹水能自己消失吗

Question

肝硬化腹水能自己消失吗

Answer 1

肝硬化腹水通常不会自行消失，需要通过利尿剂治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式干预。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、激素代谢紊乱等因素有关。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝脏血流受阻引发门静脉高压，血浆渗透压改变使液体渗入腹腔。治疗需使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低引发腹水。需静脉补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂。

3、肾功能异常

有效循环血量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留。需限制每日钠摄入低于2克，必要时行连续性肾脏替代治疗。

4、激素代谢紊乱

肝脏对醛固酮灭活减少引起继发性醛固酮增多症。可使用奥曲肽降低门脉压力，顽固性腹水需腹腔穿刺放液。

患者每日需监测体重和尿量，保持优质蛋白饮食，避免摄入酒精及肝毒性药物，出现发热或腹痛需立即就医。