肺心病右心衰会出现胸腔积液吗

Question

肺心病右心衰会出现胸腔积液吗

Answer 1

肺心病右心衰可能出现胸腔积液，主要与体循环淤血、毛细血管静水压升高、淋巴回流受阻、低蛋白血症等因素有关。

1. 体循环淤血

右心衰导致体循环静脉压力增高，使胸腔内毛细血管静水压上升，液体渗出至胸腔形成积液。治疗需控制心衰，可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻淤血。

2. 毛细血管静水压升高

右心衰时中心静脉压持续升高，胸腔毛细血管滤过压超过回收压，引发漏出性积液。需限制钠盐摄入并配合地高辛等强心药物改善心功能。

3. 淋巴回流受阻

长期静脉高压导致胸导管回流障碍，蛋白质-rich淋巴液积聚胸腔。治疗需针对原发病，必要时行胸腔穿刺引流缓解症状。

4. 低蛋白血症

慢性右心衰合并肝淤血时血浆蛋白合成减少，胶体渗透压下降加重积液形成。需补充人血白蛋白，同时优化抗心衰治疗方案。

肺心病患者应定期监测体重和尿量变化，严格控制每日液体摄入量，出现呼吸困难加重时需立即就医评估胸腔积液情况。