肺结核怎样判断耐药

Question

肺结核怎样判断耐药

Answer 1

肺结核耐药性判断需通过痰培养药敏试验、基因检测、临床治疗反应评估及流行病学史分析综合判定。

1、痰培养药敏试验

通过分离结核分枝杆菌进行药物敏感性检测，可明确对利福平、异烟肼等一线抗结核药物的耐药情况，是诊断金标准。

2、基因检测

采用Xpert MTB/RIF等分子生物学技术快速检测rpoB基因突变，2小时内可获知利福平耐药结果，适用于早期筛查。

3、治疗反应评估

规范治疗2-3个月后仍持续排菌或病灶扩大，提示可能存在耐药，需结合其他检测手段验证。

4、流行病学分析

密切接触耐药结核患者、既往抗结核治疗失败史者耐药风险显著增高，此类人群应优先进行耐药筛查。

确诊耐药结核后需立即调整方案，采用含贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物的组合疗法，治疗期间须严格隔离并完成全程督导化疗。