肺积水一直排不干可能由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
心脏泵血功能减退导致肺静脉压力升高，液体渗出至肺泡。表现为呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，必要时联合地高辛改善心功能。
结核分枝杆菌或细菌感染引发胸膜炎症反应，渗出液吸收障碍。常伴随发热、胸痛症状。需规范抗感染治疗，结核性胸膜炎用异烟肼+利福平，细菌感染根据药敏选用头孢曲松等抗生素。
肺癌或转移瘤阻塞淋巴管导致渗出液积聚。多见血性胸水、消瘦。需胸腔引流缓解症状，针对原发肿瘤进行化疗（如培美曲塞）、靶向治疗或局部放疗。
肝硬化或肾病综合征使血浆胶体渗透压下降，液体渗入胸腔。典型表现为全身水肿。需静脉补充人血白蛋白，同时治疗原发病，肾病综合征可用泼尼松联合环磷酰胺。
日常需监测体重变化，限制每日饮水量，保证优质蛋白摄入。若出现气促加重或发热应及时复查胸部影像学。
