老人痴呆日益严重并出现暴力倾向通常与阿尔茨海默病、血管性痴呆等神经退行性疾病相关，可能由脑部病变、精神行为症状加重等因素导致。建议及时就医评估，通过药物干预与非药物管理结合控制症状。
1、疾病进展痴呆患者暴力倾向多发生于中晚期，与额颞叶功能损伤有关。脑内β淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结等病理改变可能导致情绪调节失控，表现为攻击性言语或肢体行为。此时需完善脑电图、头部核磁共振检查明确病变范围。
2、环境诱发陌生环境、强光噪音等刺激易引发激越行为。患者因认知功能下降无法适应变化，通过暴力表达不安。建议保持起居规律，避免频繁更换照料者，房间布置宜简洁熟悉，减少触发因素。
3、躯体不适未表达的疼痛、便秘或感染可能以攻击行为呈现。痴呆晚期语言能力丧失后，暴力成为传递不适的信号。需定期检查体温、二便情况，必要时使用对乙酰氨基酚片等缓解疼痛。
4、精神症状约半数患者伴发妄想、幻觉等精神症状。如坚信财物被窃而攻击疑似小偷的家属。可遵医嘱使用奥氮平片、喹硫平片等抗精神病药，但需警惕嗜睡、跌倒等副作用。
5、药物调整胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片可能加重激越症状。若暴力行为与用药时间相关，需神经科医生评估调整剂量或换用美金刚胺胶囊。联合草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药可能改善情绪症状。
照料者应学习防暴技巧，避免正面冲突，通过转移注意力缓解紧张。日常可安排简单园艺、音乐疗法等舒缓活动，维持昼夜节律。建议在家中安装防撞软垫，收好危险物品，必要时向专业机构寻求临时托管服务。定期复诊调整治疗方案，记录行为日记帮助医生判断诱因。
