女性尿道口长肉疙瘩可能是尿道肉阜、尖锐湿疣、尿道息肉、皮脂腺囊肿或外阴囊肿等疾病的表现。建议及时就医明确诊断,避免自行处理。
1、尿道肉阜尿道肉阜是尿道口黏膜增生形成的良性肿物,可能与雌激素水平下降或慢性刺激有关。常见于中老年女性,表现为尿道口单发红色小肿物,可能伴随排尿灼热感或接触性出血。确诊需通过妇科检查,治疗可采用雌激素软膏局部涂抹或电灼切除术。
2、尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,表现为尿道口菜花样赘生物,表面粗糙且易出血。可通过醋酸白试验或病理活检确诊,治疗选择冷冻疗法、激光消融或咪喹莫特乳膏局部应用,需同时进行性伴侣筛查。
3、尿道息肉尿道黏膜良性增生形成的带蒂肿物,可能与反复尿路感染或机械刺激相关。典型症状为排尿分叉、尿频及肉眼血尿,尿道镜检查可明确诊断。较小息肉可通过高频电刀切除,较大者需行经尿道电切术。
4、皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞形成的囊性肿物,好发于外阴皮肤毛囊丰富区域。表现为皮下圆形包块伴中央黑头,继发感染时会出现红肿疼痛。无症状者可观察,感染时需抗生素治疗,反复发作者建议手术完整切除。
5、外阴囊肿包括前庭大腺囊肿、表皮样囊肿等,因腺体导管阻塞或外伤导致。囊肿增大时可能影响行走或性生活,继发感染会形成脓肿。治疗需根据情况选择囊肿造口术或切除术,急性感染期需先抗炎处理。
日常应注意保持会阴清洁干燥,选择棉质内裤并每日更换,避免使用刺激性洗剂。排尿后从前向后擦拭,性生活前后注意清洁。出现异常分泌物、排尿疼痛或肿物增大时须立即就诊,禁止自行挤压或用药。建议每年进行妇科检查,40岁以上女性需定期筛查HPV感染。
做完包茎手术后尿道口粘连导致排尿困难,可通过温水坐浴、手法分离、药物涂抹、尿道扩张术、二次手术修复等方式处理。尿道口粘连可能与术后护理不当、局部感染、瘢痕体质等因素有关。
1、温水坐浴每日用40℃左右温水浸泡会阴部10-15分钟,有助于软化粘连组织。坐浴时可轻轻牵拉阴茎皮肤,但避免强行分离。该方法适用于轻度膜性粘连,需配合抗生素软膏预防感染,如莫匹罗星软膏。
2、手法分离由医生使用无菌棉签蘸取液状石蜡,沿尿道口边缘轻柔旋转分离。操作前需局部涂抹利多卡因凝胶麻醉,分离后立即涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。此方法适用于薄层纤维性粘连。
3、药物涂抹使用糖皮质激素类药膏如糠酸莫米松乳膏减轻炎症反应,联合多磺酸粘多糖乳膏抑制瘢痕增生。每日涂抹2次,持续1-2周。用药期间需观察是否出现皮肤萎缩等不良反应。
4、尿道扩张术对形成环状狭窄的病例,需采用金属尿道探子逐步扩张。从F10号探子开始,每周递增1-2个型号直至F16号。操作前后需用碘伏消毒,术后口服头孢克洛分散片预防尿路感染。
5、二次手术修复对重度瘢痕性狭窄需行尿道口成形术,切除瘢痕组织后采用包皮内板或口腔黏膜移植修复。术后留置导尿管5-7天,配合服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解膀胱痉挛。
术后应保持会阴部清洁干燥,每日用生理盐水冲洗尿道口。穿着宽松棉质内裤避免摩擦,排尿时可用手轻轻向下牵拉阴茎皮肤。多饮水维持尿量,观察排尿线粗细变化。若出现发热、剧烈疼痛或完全无法排尿,需立即返院处理。恢复期间避免剧烈运动及性刺激,定期复查至排尿功能完全正常。