肺不张可能发展为肺实变，主要与支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫等因素有关。
痰栓、异物或肿瘤导致支气管完全闭塞时，肺泡内气体吸收形成肺不张，持续缺氧可能引发炎性渗出，进而实变。需通过支气管镜解除阻塞，配合氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等祛痰药物。
肺炎链球菌或结核分枝杆菌感染可同时引起肺不张和实变，表现为发热、脓痰。需根据病原体选用头孢曲松、莫西沙星或异烟肼等抗感染治疗。
大量胸水压迫肺组织导致压迫性肺不张，继发感染时可出现实变。需胸腔穿刺引流，并排查结核、肿瘤等病因。
中央型肺癌阻塞支气管引发肺不张，瘤体浸润周围肺组织可导致实变。需病理确诊后行手术切除或放化疗。
出现持续咳嗽、呼吸困难等症状时应及时行胸部CT检查，确诊后需严格遵医嘱进行病因治疗，避免剧烈运动加重缺氧。
