有宫颈癌需不需要切除子宫

Question

有宫颈癌需不需要切除子宫

Answer 1

宫颈癌多数情况下需要切除子宫，具体治疗方案需根据癌症分期、患者年龄及生育需求等因素综合评估。主要考虑因素有肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、病理类型及患者整体健康状况。

1、早期宫颈癌

IA1期无淋巴脉管浸润者可考虑锥切术保留子宫，IA2-IB2期通常需行根治性子宫切除术，配合盆腔淋巴结清扫。保留卵巢功能对年轻患者尤为重要。

2、局部晚期宫颈癌

IB3-IIA2期推荐新辅助化疗后手术或同步放化疗，肿瘤体积超过4厘米时子宫切除需联合放疗。放疗可能导致卵巢功能衰竭，需提前冻存卵子。

3、晚期转移癌

IIB-IVA期以放化疗为主，手术仅用于姑息治疗。远处转移者需系统治疗，子宫切除无法改善预后。靶向药物联合免疫治疗可延长生存期。

4、特殊病理类型

宫颈腺癌和神经内分泌癌侵袭性强，多需扩大手术范围。妊娠合并宫颈癌需个体化处理，孕中期后可考虑新辅助化疗延迟手术。

术后需定期随访HPV和TCT检测，保持会阴清洁，适量补充优质蛋白促进伤口愈合，避免重体力劳动3个月。出现异常阴道排液或出血应及时复查。