病毒性角膜炎难以治愈主要与病毒潜伏感染、角膜免疫豁免特性、治疗药物渗透性差、个体免疫状态差异等因素有关。
单纯疱疹病毒可长期潜伏在三叉神经节，当免疫力下降时复发感染角膜。需长期使用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦凝胶、干扰素α滴眼液抑制病毒复制，并避免疲劳诱发复发。
角膜天然缺乏血管和淋巴管，导致免疫细胞和药物难以有效到达病灶。局部应用糖皮质激素需谨慎控制剂量，配合环孢素滴眼液调节免疫，避免过度炎症损伤角膜。
角膜多层结构限制药物渗透，病毒易对单一药物产生耐药性。联合使用穿透性强的溴夫定滴眼液、伏立康唑眼用制剂，必要时采用角膜基质注射给药增强疗效。
糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者易出现迁延不愈。需系统控制基础疾病，严重者可考虑角膜移植联合静脉用抗病毒药物，但存在移植排斥风险。
患者应避免揉眼及佩戴隐形眼镜，保持眼部清洁，出现视力模糊或畏光加重需及时复查调整治疗方案。
