胰腺可以部分或全部切除,具体取决于病变性质和位置,常见手术方式有胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术、全胰腺切除术。
适用于胰头肿瘤或壶腹周围病变,需联合切除部分胃、十二指肠和胆管,术后需长期补充胰酶和胰岛素。
针对胰体尾部病变保留胰头,术后糖尿病发生概率低于全胰切除,但可能出现胰瘘并发症。
用于弥漫性病变或恶性肿瘤,术后必然发生胰源性糖尿病和消化不良,需终身替代治疗。
改良术式可保留胃幽门功能,减少倾倒综合征发生,但需严格评估肿瘤安全切缘。
术后需严格监测血糖和营养状况,遵循少食多餐原则,选择低脂易消化饮食,定期复查胰腺功能和肿瘤标志物。