自然流产后剧烈腹痛属于异常情况，可能提示宫腔感染、妊娠组织残留或子宫收缩异常。常见原因包括不完全流产、盆腔炎症、子宫穿孔及宫腔粘连，需结合出血量、发热等症状综合判断。
1、不完全流产：
妊娠组织未完全排出会导致子宫持续性收缩，表现为阵发性下腹剧痛伴大量血块。超声检查可明确残留物大小，需及时行清宫术清除残留组织，术后预防性使用抗生素。
2、盆腔感染：
流产后免疫力下降易引发上行感染，腹痛呈持续性并伴随发热、脓性分泌物。血常规显示白细胞升高，需进行细菌培养后选择敏感抗生素，严重者需静脉给药控制感染。
3、子宫收缩不良：
流产后子宫复旧受阻会引起痉挛性疼痛，触诊可及柔软增大的子宫。可通过按摩子宫、注射缩宫素促进收缩，疼痛剧烈时可短期使用解痉药物缓解症状。
4、宫腔粘连：
过度刮宫损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全闭锁。表现为周期性腹痛伴月经量骤减，宫腔镜检查是诊断金标准，需行宫腔粘连分离术并放置宫内节育器预防再粘连。
5、异位妊娠误诊：
少数情况下腹痛可能源于未发现的异位妊娠破裂，表现为突发撕裂样疼痛伴休克体征。后穹窿穿刺见不凝血可确诊，需紧急手术止血并切除病灶。
流产后应卧床休息2-3天，避免体力劳动和盆浴。饮食宜选择高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉补充失血，搭配维生素C促进铁吸收。腹痛期间可热敷下腹缓解痉挛，但禁止自行服用止痛药掩盖病情。两周内需复查超声确认宫腔恢复情况，出现发热、大出血或疼痛持续加重应立即就医。保持会阴清洁每日清洗，卫生巾每2-3小时更换预防感染。心理疏导同样重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。
