恶性胸水可能由肺癌胸膜转移、乳腺癌胸膜转移、淋巴瘤胸膜浸润、卵巢癌胸膜转移等原因引起，需结合影像学及病理检查确诊。
肺癌细胞通过血液或淋巴扩散至胸膜，破坏毛细血管通透性导致积液，常伴随咳嗽、胸痛。治疗需胸腔穿刺引流联合顺铂、培美曲塞等化疗药物灌注。
乳腺癌晚期肿瘤细胞侵袭胸膜淋巴管，引发渗出性积液，多伴有乳腺肿块及腋窝淋巴结肿大。可采用紫杉醇联合贝伐珠单抗靶向治疗。
霍奇金或非霍奇金淋巴瘤侵犯胸膜时，胸水多为乳糜性或血性，常见发热、盗汗。推荐利妥昔单抗联合CHOP方案化疗。
卵巢癌细胞经横膈淋巴转移至胸膜腔，产生血性胸水，多合并腹腔积液。治疗以卡铂联合紫杉醇为主，必要时行胸腔粘连术。
恶性胸水患者应保证高蛋白饮食，适度补充维生素B族，呼吸困难时采取半卧位，定期复查胸部影像评估疗效。
