肺炎合并肺脓肿多见于细菌性肺炎,尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、厌氧菌等病原体感染所致,其他如吸入性肺炎、免疫功能低下者合并的肺炎也易继发肺脓肿。
金黄色葡萄球菌肺炎易导致肺组织坏死形成脓肿,表现为高热、脓痰。需静脉用头孢哌酮舒巴坦、万古霉素等抗生素,配合痰液引流。
误吸胃内容物或口腔分泌物引发感染,常见于醉酒或吞咽障碍者。治疗需用克林霉素联合三代头孢,严重者需支气管镜冲洗。
肺炎克雷伯菌感染易引发肺组织液化坏死,典型症状为砖红色胶冻痰。首选碳青霉烯类抗生素,必要时经皮穿刺引流。
糖尿病、HIV感染者等易继发真菌或混合感染性肺脓肿。需根据药敏结果选择两性霉素B或广谱抗生素,同时控制基础疾病。
出现持续高热、大量脓痰或咯血时应及时就医,治疗期间保持充足营养摄入,避免辛辣刺激食物加重咳嗽症状。