强直性脊柱炎的诊断

Question

强直性脊柱炎的诊断

Answer 1

强直性脊柱炎的诊断需结合临床症状、影像学检查和实验室指标，主要方法包括骶髂关节影像学评估、HLA-B27基因检测、炎症标志物检测和脊柱活动度检查。

1、影像学评估

骶髂关节X线或核磁共振检查是诊断核心，早期可见关节面模糊或侵蚀，晚期出现关节强直，需与致密性骨炎等疾病鉴别。

2、基因检测

约90％患者HLA-B27呈阳性，但阴性结果不能排除诊断，需结合其他指标综合判断，该检测对家族聚集性病例更具参考价值。

3、炎症指标

血沉和C反应蛋白升高提示疾病活动，但约40％患者指标正常，需动态监测，部分患者伴随血清IgA水平增高。

4、体格检查

Schober试验可评估腰椎活动度，胸廓扩张度测量和枕墙距测试能发现中轴关节受累，这些检查简单易行但特异性较低。

确诊后应定期复查炎症指标和脊柱功能评估，保持适度运动延缓关节强直，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药控制症状。