什么是间接胆红素

Question

什么是间接胆红素

Answer 1

间接胆红素是血红蛋白分解代谢过程中产生的未结合胆红素，需经肝脏转化后排出体外，其异常升高可能与溶血性疾病、肝细胞损伤、胆道梗阻或遗传代谢缺陷有关。

1、溶血性疾病

红细胞破坏过多导致间接胆红素生成增加，常见于自身免疫性溶血性贫血或疟疾，可表现为黄疸和贫血，治疗需针对原发病因使用糖皮质激素或抗疟药物。

2、肝细胞损伤

肝炎或肝硬化时肝细胞摄取转化能力下降，间接胆红素滞留血液，伴随转氨酶升高，需保肝治疗如甘草酸制剂或水飞蓟素。

3、胆道梗阻

胆管结石或肿瘤阻碍直接胆红素排泄，反向增加间接胆红素水平，出现陶土色粪便，需手术解除梗阻或ERCP取石。

4、遗传代谢缺陷

吉尔伯特综合征因UGT1A1酶活性不足导致间接胆红素升高，通常无须治疗，但应避免饥饿和应激诱发黄疸加重。

发现间接胆红素升高应完善肝功能、溶血筛查等检查，避免高脂饮食加重肝脏负担，规律作息有助于胆红素代谢。