尿蛋白2+治疗半年未改善可通过调整生活方式、控制基础疾病、优化用药方案、评估肾穿刺必要性等方式干预。尿蛋白2+通常由生理性蛋白尿、原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害等原因引起。
减少高盐高蛋白饮食,每日食盐摄入控制在5克以下,避免剧烈运动加重肾脏负担,肥胖者需减重至BMI小于24。
糖尿病需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压应低于130/80mmHg,可能与胰岛素抵抗、血管内皮损伤有关,表现为多饮多尿、头晕等症状。
可遵医嘱使用缬沙坦、贝那普利等血管紧张素受体阻滞剂,或环孢素、他克莫司等免疫抑制剂,可能与免疫复合物沉积、足细胞损伤有关,常伴水肿、血尿等症状。
持续蛋白尿需行肾穿刺明确病理类型,IgA肾病需强化免疫治疗,膜性肾病可考虑利妥昔单抗,需结合24小时尿蛋白定量及肾功能综合判断。
建议每月复查尿常规与肾功能,保持每日尿量1500毫升以上,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药,出现水肿或血肌酐升高需及时肾内科就诊。