顽固性高血压怎么回事

Question

顽固性高血压怎么回事

Answer 1

顽固性高血压可能由药物依从性差、钠盐摄入过量、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症等原因引起，可通过调整用药方案、限盐饮食、持续气道正压通气治疗、肾上腺手术等方式治疗。

1、药物依从性差

患者未规律服用降压药物导致血压控制不佳，需医生重新评估用药方案，常用药物包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等。

2、钠盐摄入过量

每日食盐摄入量超过6克会加重水钠潴留，建议采用低盐饮食并监测24小时尿钠排泄量，避免腌制食品及加工食品。

3、睡眠呼吸暂停综合征

夜间缺氧导致交感神经持续兴奋，多伴随日间嗜睡、晨起头痛，需进行多导睡眠监测并佩戴呼吸机改善通气。

4、原发性醛固酮增多症

肾上腺病变引起醛固酮异常分泌，常伴低血钾和代谢性碱中毒，确诊需进行醛固酮肾素比值检测，部分病例需行肾上腺切除术。

建议定期监测动态血压，控制体重指数在24以下，避免酒精摄入，合并靶器官损害时需及时进行心脏超声和肾功能评估。