顽固性高血压怎么办

Question

顽固性高血压怎么办

Answer 1

顽固性高血压可通过调整生活方式、联合用药、介入治疗、手术干预等方式治疗。顽固性高血压通常由药物依从性差、盐摄入过量、继发性高血压、肾动脉狭窄等原因引起。

1、调整生活方式

减少钠盐摄入至每日低于5克，控制体重指数在24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒有助于血压控制。

2、联合用药

钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、利尿剂如氢氯噻嗪三联方案可增强降压效果，需监测电解质和肾功能。

3、介入治疗

肾动脉交感神经消融术适用于药物控制不佳者，通过导管射频消融阻断过度活跃的交感神经信号，术后需持续血压监测。

4、手术干预

肾上腺肿瘤切除术适用于原发性醛固酮增多症患者，嗜铬细胞瘤需术前α受体阻滞剂准备，术后血压多可明显改善。

建议每日监测晨起和睡前血压，记录波动情况，定期复查动态血压和靶器官功能评估，长期随访调整治疗方案。