继发性高血压是由特定疾病或药物引起的血压升高,常见原因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。
肾动脉狭窄导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统引发高血压,可能伴随头痛、视力模糊,需通过血管造影确诊,可使用卡托普利、氯沙坦、氨氯地平等药物控制血压。
肾上腺肿瘤或增生导致醛固酮分泌过多,引起钠潴留和低血钾,表现为肌无力、多尿,确诊需检测血浆醛固酮水平,常用螺内酯、依普利酮、阿米洛利等药物治疗。
肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺,导致阵发性血压骤升,伴随心悸、出汗,需通过尿儿茶酚胺检测确诊,术前可用酚苄明、美托洛尔、硝苯地平控制症状。
皮质醇长期过量分泌引起水钠潴留,典型表现为向心性肥胖和皮肤紫纹,需检测血皮质醇水平,治疗包括酮康唑、米托坦、氨鲁米特等药物或手术切除肿瘤。
继发性高血压患者需定期监测血压,限制钠盐摄入并保持规律作息,确诊后应针对原发病进行规范治疗。