下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断

Question

下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断

Answer 1

下肢动脉硬化闭塞症需与血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、腰椎管狭窄症、腘动脉陷迫综合征等疾病相鉴别。

1、血栓闭塞性脉管炎

多见于青壮年男性吸烟者，表现为肢体远端缺血性疼痛和溃疡，血管造影显示节段性闭塞伴侧支循环形成，通常无动脉钙化表现。

2、急性动脉栓塞

突发肢体剧烈疼痛伴苍白、无脉、感觉异常和麻痹，多有房颤或动脉粥样硬化病史，血管超声可见血栓回声，需紧急取栓治疗。

3、腰椎管狭窄症

表现为间歇性跛行但下肢动脉搏动正常，症状与体位相关，MRI显示椎管容积减小，神经源性跛行距离多短于血管性跛行。

4、腘动脉陷迫综合征

常见于年轻运动员，足背动脉搏动在特定体位消失，血管造影可见腘动脉受压变形，肌纤维异常走行是主要病因。

建议出现下肢缺血症状时及时进行踝肱指数测定、血管超声或CTA检查，明确诊断后针对性治疗，日常需控制血压血糖并戒烟。