慢性二尖瓣狭窄的体征主要包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咯血、心尖区舒张期隆隆样杂音等,严重时可出现右心衰竭表现。
早期表现为劳力性呼吸困难,随病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难,与肺静脉压力增高导致肺淤血有关,需限制钠盐摄入并遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂。
可能因支气管静脉破裂或肺毛细血管破裂所致,轻者为痰中带血,重者可出现大咯血,需警惕肺水肿风险,可遵医嘱使用硝酸甘油、吗啡等药物缓解症状。
特征性体征为心尖区舒张期隆隆样杂音,常伴第一心音亢进和开瓣音,超声心动图检查可明确瓣膜狭窄程度,轻度狭窄可观察,中重度需考虑球囊扩张或瓣膜置换术。
晚期可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭表现,与肺动脉高压有关,需严格限制液体摄入,遵医嘱使用地高辛、β受体阻滞剂等药物控制心室率。
患者应避免剧烈运动,定期复查心脏超声,出现气促加重或下肢水肿需及时就诊,饮食需低盐并控制每日饮水量。