胃癌晚期的征兆主要有持续上腹疼痛、体重骤减、呕血黑便、腹部肿块。症状按进展程度从早期表现到终末期排列。
肿瘤侵犯胃壁神经或周围组织导致钝痛或绞痛，疼痛常放射至背部，常规止痛药效果差。需使用强效镇痛药如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂，配合放疗缓解压迫。
肿瘤消耗及进食障碍导致1个月内体重下降超过10％，伴随严重贫血。需肠外营养支持，补充白蛋白注射液、复方氨基酸注射液，必要时留置空肠营养管。
肿瘤溃烂出血表现为咖啡样呕吐物或柏油样便，血红蛋白进行性下降。需静脉用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠，配合凝血酶原复合物止血治疗。
晚期可在剑突下触及固定质硬包块，多合并腹腔淋巴结转移。CT可见胃壁增厚超过1厘米，需病理确诊后考虑姑息性胃部分切除术。
出现任意两项症状需立即肿瘤科就诊，晚期胃癌建议联合营养科制定高蛋白流质饮食方案，疼痛科参与多学科镇痛管理。
