烟雾病出血怎么办

Question

烟雾病出血怎么办

Answer 1

烟雾病出血可通过止血治疗、血压控制、血管重建手术、抗癫痫治疗等方式处理。烟雾病出血通常由脑血管异常增生、血压波动、凝血功能障碍、情绪激动等原因引起。

1、止血治疗

急性期需立即使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物，配合冷敷降低局部代谢。出血量大时需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。

2、血压控制

静脉泵入乌拉地尔或尼卡地平平稳降压，维持收缩压在120-140mmHg。血压剧烈波动可能诱发再出血，需持续心电监护。

3、血管重建

病情稳定后评估血管搭桥手术指征，常用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术改善脑血流。血管造影显示代偿不良者需限期手术。

4、癫痫防治

约30％患者出血后出现癫痫发作，可预防性使用左乙拉西坦或丙戊酸钠。癫痫持续状态需静脉推注地西泮终止发作。

烟雾病患者应避免剧烈运动及情绪激动，定期复查脑血管造影。术后需长期服用阿司匹林预防吻合口血栓，出现头痛呕吐等先兆症状及时就诊。