直肠全系膜切除手术需注意完整切除系膜、保护自主神经、精准解剖层次及吻合口血供，术中需结合患者个体化因素调整操作。
1、完整切除
确保直肠系膜完整切除是降低局部复发的关键，需在直视下沿盆筋膜脏层与壁层间隙锐性分离，避免肿瘤残留。
2、神经保护
术中需识别并保护下腹神经丛与盆神经丛，减少术后排尿功能障碍和性功能障碍的发生概率。
3、解剖层次
精准分离直肠后间隙、侧韧带及直肠前间隙，避免损伤输尿管、髂血管及阴道后壁等重要毗邻结构。
4、血供评估
吻合前需确认肠管断端血运，必要时行术中肠镜检查或荧光造影，预防吻合口瘘等并发症。
术后需密切监测生命体征，早期进行肛门功能锻炼，根据病理结果制定后续辅助治疗方案。
