肺结核咳血可能由病灶侵蚀血管、空洞形成、支气管内膜结核、继发感染等原因引起，需结合抗结核治疗与对症处理。
结核分枝杆菌破坏肺组织时可能累及血管壁，导致血管破裂出血。典型表现为痰中带血丝或少量鲜红色血液，需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物控制病情。
晚期肺结核易形成肺空洞，空洞壁血管暴露易受咳嗽冲击出血。常见大量咯血伴空洞性病变影像特征，除标准抗结核方案外，可联用氨甲环酸等止血药物。
结核病变累及支气管黏膜时，局部充血水肿易引发出血。特征为反复少量咯血伴刺激性咳嗽，需通过支气管镜确诊并加强局部给药治疗。
合并细菌感染可能加重肺部炎症反应导致血管通透性增加。表现为咳脓血痰伴发热，需根据药敏结果加用左氧氟沙星等抗生素协同治疗。
肺结核患者出现咳血应立即卧床休息，保持呼吸道通畅，避免进食辛辣刺激食物，严格遵医嘱完成抗结核治疗疗程。
