扩张型心肌病如何用药

Question

扩张型心肌病如何用药

Answer 1

扩张型心肌病的治疗药物主要有β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等，需根据病情在医生指导下联合使用。

1、β受体阻滞剂

美托洛尔可降低心肌耗氧量改善心功能，比索洛尔能延缓心室重构，卡维地洛兼具抗氧化作用。用药期间需监测心率血压变化。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利可减轻心脏前后负荷，雷米普利改善心肌纤维化，依那普利降低心力衰竭住院率。需警惕干咳等不良反应。

3、血管紧张素受体拮抗剂

缬沙坦适用于不能耐受ACEI患者，厄贝沙坦可减少心律失常，氯沙坦具有改善内皮功能作用。肾功能不全者需调整剂量。

4、醛固酮受体拮抗剂

螺内酯可抑制心肌纤维化，依普利酮选择性更高。使用期间需定期监测血钾水平，避免高钾血症发生。

患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时复诊调整用药方案。