子宫肌瘤引起女性不孕可能与肌瘤位置压迫输卵管、宫腔变形影响胚胎着床、激素分泌紊乱干扰排卵、子宫内膜血供不足等因素有关。
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔突出时，可能直接压迫输卵管开口，导致精卵结合受阻。可通过超声监测肌瘤生长情况，必要时行宫腔镜肌瘤切除术。
较大肌瘤可能改变宫腔形态，使子宫内膜容受性下降。临床表现为反复流产或胚胎着床失败，核磁共振检查可评估宫腔形态，药物可选择促性腺激素释放激素激动剂。
肌瘤组织可能异常分泌雌激素，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。伴随月经周期紊乱症状，治疗需结合性激素六项检查，药物包括米非司酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统。
肌瘤生长可能窃取子宫内膜血流，导致内膜发育不良。常见经量增多伴贫血，超声造影可评估血流，改善循环药物有阿司匹林、低分子肝素。
建议备孕女性定期妇科检查，肌瘤直径超过4厘米或影响宫腔者需优先治疗，术后3-6个月可尝试自然受孕，必要时辅助生殖技术干预。
