牙痛是否需要去除牙神经需根据龋齿或牙髓炎等病变程度决定，主要评估因素包括疼痛性质、牙髓活力测试结果、影像学检查等。
早期龋损未累及牙髓时，可通过树脂充填治疗，无须去除牙神经。表现为冷热刺激一过性敏感，无自发痛。
龋坏接近牙髓但未感染时，采用间接盖髓术保护牙髓。可能出现冷热刺激延长性疼痛，可使用玻璃离子垫底后充填。
细菌感染导致牙髓不可逆炎症需根管治疗。典型症状为夜间自发痛、放射性疼痛，需清除坏死牙髓并使用氢氧化钙糊剂消毒。
炎症扩散至根尖区需完善根管治疗。伴随咬合痛、牙龈肿胀，严重者需配合阿莫西林或甲硝唑控制感染。
日常注意避免冷热刺激，使用含氟牙膏维护口腔卫生，定期口腔检查可早期发现病变。
