重度脂肪肝可通过生活方式干预、药物治疗、代谢手术、肝移植等方式治疗。重度脂肪肝通常由长期酗酒、肥胖、代谢综合征、药物性肝损伤等原因引起。
1、生活方式干预控制每日饮食总热量，减少饱和脂肪酸和精制糖摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，每周进行有氧运动，帮助减轻体重和改善胰岛素抵抗。
2、药物治疗可能与胰岛素抵抗、高脂血症、氧化应激等因素有关，通常表现为肝酶升高、肝脏肿大等症状。可遵医嘱使用吡格列酮改善胰岛素抵抗，辛伐他汀调节血脂，水飞蓟素保护肝细胞。
3、代谢手术可能与严重肥胖、糖尿病控制不佳等因素有关，通常表现为BMI超过32.5合并代谢异常等症状。袖状胃切除术和胃旁路手术可显著减轻体重并改善脂肪肝。
4、肝移植可能与肝硬化失代偿、肝功能衰竭等因素有关，通常表现为腹水、肝性脑病等症状。终末期脂肪肝患者可考虑肝移植手术。
重度脂肪肝患者需严格戒酒，定期监测肝功能，在医生指导下进行个体化治疗，避免自行服用保肝药物。
