小脑出血导致左侧偏瘫需通过急性期降压止血、康复训练、药物治疗及手术干预综合处理，具体方案与出血量、神经损伤程度及并发症相关。
立即控制颅内压和血压，使用甘露醇降低脑水肿，避免血肿扩大。需监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。
病情稳定后尽早开始肢体功能锻炼，包括被动关节活动、平衡训练及步态重建。结合物理治疗促进神经功能代偿，预防肌肉萎缩和关节挛缩。
使用神经保护剂如依达拉奉改善脑代谢，抗血小板药物预防血栓形成。针对高血压病因给予氨氯地平等降压药，伴随头痛可选用对乙酰氨基酚缓解症状。
出血量超过10毫升或脑干受压时需行血肿清除术，术后可能遗留共济失调等后遗症。继发脑积水者需脑室引流，手术风险与出血部位深度相关。
恢复期需长期进行精细动作训练，低盐饮食控制血压，定期复查头颅CT评估恢复情况。家属应协助患者完成日常生活活动，预防跌倒和肺部感染。
