拉大便时肛门里面痛可能由肛裂、痔疮、肛窦炎、肛周脓肿等原因引起，通常表现为排便疼痛、出血、局部肿胀等症状。
肛裂是肛门内壁撕裂，多因便秘或排便用力过度导致。疼痛呈刀割样，排便后可能持续数小时。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、地奥司明片、利多卡因凝胶缓解症状。
内痔或混合痔在排便时受摩擦引发疼痛，常伴便血和肛门坠胀感。温水坐浴有助于缓解，药物可选择马应龙麝香痔疮膏、化痔栓、草木犀流浸液片。
肛窦感染引发隐痛或灼痛，排便时加重，可能伴随肛门分泌物。需抗生素治疗如头孢克肟、甲硝唑，配合高锰酸钾坐浴。
肛门腺体感染形成脓腔，疼痛剧烈伴发热，需手术切开引流。早期可试用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾控制感染。
日常需保持排便通畅，增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲，症状持续或加重应及时就医明确诊断。
