食管气管瘘怎么治比较好

Question

食管气管瘘怎么治比较好

Answer 1

食管气管瘘可通过内镜下支架置入术、外科手术修补、抗感染治疗、营养支持等方式治疗。食管气管瘘通常由外伤、食管癌、长期气管插管、先天性畸形等原因引起。

1、内镜下支架置入术

适用于瘘口较小的患者，通过内镜在瘘口处放置覆膜支架隔离瘘道。可能与医源性损伤、腐蚀性食管炎等因素有关，常表现为饮水呛咳、反复肺部感染。

2、外科手术修补

对复杂瘘口或恶性肿瘤导致的瘘管需开胸手术切除病变并重建消化道。可能与食管癌放疗后坏死、外伤性穿孔等因素有关，多伴有吞咽困难、纵隔感染。

3、抗感染治疗

使用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、伏立康唑等药物控制继发感染。需根据痰培养结果选择敏感抗生素，严重感染时需静脉给药。

4、营养支持

通过鼻肠管或空肠造瘘实施肠内营养，必要时补充白蛋白、维生素等。可选用短肽型肠内营养剂，维持每日1500-2000千卡热量摄入。

治疗期间应保持半卧位休息，避免平卧进食，选择稠厚流质饮食，定期复查胸部CT评估瘘口愈合情况。