肾结石要不要做手术治疗

Question

肾结石要不要做手术治疗

Answer 1

多数肾结石无须手术治疗，主要处理方式有药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过多饮水及服用α受体阻滞剂如坦索罗辛、钙通道阻滞剂如硝苯地平、碱性枸橼酸盐等药物促进排出，可能因尿液浓缩或代谢异常引起，常伴腰腹钝痛。

2、体外碎石

适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与尿路梗阻或感染有关，操作后可能出现血尿，需配合抗生素如左氧氟沙星预防感染。

3、经皮肾镜

用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，通过背部穿刺建立通道碎石，通常与解剖异常或反复感染相关，术后需留置肾造瘘管，可使用镇痛药如布洛芬缓解不适。

4、输尿管软镜

针对中下段输尿管结石或肾内较小结石，通过自然腔道进入碎石，可能因异物滞留导致，术中需配合钬激光，术后可能需双J管引流。

每日饮水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入适量柑橘类水果，定期复查超声监测结石变化。