老年冠心病急性加重可能引起心绞痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克等症状,严重程度从轻到重发展。
胸骨后压榨性疼痛是典型表现,可能向左肩及下颌放射,常由情绪激动或体力活动诱发,需舌下含服硝酸甘油缓解,可选用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物。
可能出现室性早搏、房颤等,伴随心悸、头晕,与心肌缺血导致电活动紊乱有关,需心电监护并使用胺碘酮、美托洛尔等抗心律失常药物。
表现为呼吸困难、下肢水肿,因心肌收缩力下降导致肺循环淤血,需利尿剂减轻负荷,可选用呋塞米、螺内酯,配合地高辛增强心肌收缩。
血压骤降伴意识模糊属终末期危象,与大面积心肌梗死相关,需主动脉内球囊反搏或血管活性药物多巴胺维持循环,须立即介入治疗。
老年患者出现胸闷气促时应立即静卧吸氧,避免搬动,日常需低盐饮食并规律服用阿司匹林、他汀类药物控制病情进展。