心包炎症状主要包括胸痛、呼吸困难、发热和心包摩擦音，按病程可分为早期钝痛、进展期心包积液和终末期心脏压塞。
典型表现为胸骨后锐痛或压迫感，随呼吸咳嗽加重，可能放射至左肩颈部。急性心包炎患者约90％出现该症状，与心包膜炎症刺激有关。
心包积液压迫肺组织导致，平卧位加重，前倾坐位可缓解。积液量超过200ml时可出现明显气促，常伴端坐呼吸。
感染性心包炎常见38℃以上发热，结核性可呈现午后低热。非特异性症状包括乏力、盗汗等全身炎症反应。
听诊特征性搔抓样杂音，与心跳同步，见于60％病例。渗出液增多时该体征可能消失，是病情进展的重要标志。
出现持续胸痛伴呼吸困难应立即就诊，日常需避免剧烈运动并监测心率变化，结核性心包炎患者需规范完成抗结核疗程。
