高血压合并肾病综合征怎么治疗

Question

高血压合并肾病综合征怎么治疗

Answer 1

高血压合并肾病综合征可通过生活方式调整、降压药物、免疫抑制剂、透析治疗等方式干预。该病症通常由肾小球损伤、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、免疫异常等原因引起。

1、生活方式调整

限制每日钠盐摄入低于3克，优质蛋白选择鱼类或蛋类，避免高脂饮食。体重指数需控制在18.5-24之间，每周进行150分钟中等强度有氧运动。

2、降压药物

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、钙通道阻滞剂如氨氯地平可降低肾小球内压。药物选择需结合24小时尿蛋白定量及肾功能指标调整。

3、免疫抑制剂

病理类型为微小病变或膜性肾病时，可采用糖皮质激素如泼尼松联合环磷酰胺。治疗期间需监测白细胞计数及肝功能，可能出现库欣综合征等不良反应。

4、透析治疗

肾小球滤过率低于15ml/min或出现严重水电解质紊乱时需血液透析。腹膜透析更适合心血管功能不稳定者，需预防腹膜炎等并发症。

患者需每月监测血压、尿常规及肾功能，出现水肿加重或尿量骤减应立即就医。日常保持适度水分摄入，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。