如果检查有胆结石一定要动手术吗

Question

如果检查有胆结石一定要动手术吗

Answer 1

多数胆结石患者无须立即手术，是否需要手术主要取决于结石大小、症状严重程度、并发症风险等因素。

1、无症状小结石

直径小于5毫米且无不适的胆囊结石可暂不手术，建议定期复查超声观察变化，日常需低脂饮食并控制体重。

2、反复胆绞痛

频繁发作右上腹疼痛可能需腹腔镜胆囊切除术，该症状多与结石嵌顿有关，可能伴随恶心呕吐，可遵医嘱使用山莨菪碱、曲马多或布洛芬缓解急性发作。

3、继发并发症

合并急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎时通常需急诊手术，这类情况与胆道梗阻相关，可能出现发热黄疸，需联合抗生素如头孢曲松、甲硝唑治疗。

4、特殊高危因素

瓷化胆囊或结石直径超过3厘米者建议预防性手术，这类结石与胆囊癌风险上升相关，需通过CT或MRCP评估后行胆囊切除术。

无症状患者应每半年复查腹部超声，避免高胆固醇食物；急性发作期间需禁食并及时就医评估手术指征。