急性阑尾炎保守治疗多数情况下可以缓解症状，但难以彻底治愈。保守治疗主要包括抗生素控制感染、胃肠减压、禁食补液等措施，复发概率较高。
使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等广谱抗生素控制感染，适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌患者，需足疗程用药避免耐药性。
通过鼻胃管引流减少胃肠内容物刺激，降低肠腔内压力，缓解腹痛腹胀症状，需配合禁食让肠道充分休息。
静脉补充水电解质纠正脱水，维持酸碱平衡，改善全身炎症反应，必要时可给予肠外营养支持。
约15％-30％患者保守治疗后可能复发，若出现持续发热、腹痛加剧或腹膜刺激征需立即手术，儿童及老年人更建议早期手术干预。
保守治疗期间需严格监测体温及腹部体征，恢复后建议避免剧烈运动，逐步过渡到低渣饮食，若反复发作应择期行阑尾切除术。
