脑出血CT片可通过血肿体积、密度变化、占位效应、脑室受压及中线移位等特征评估出血量。
1、血肿体积：
CT图像上血肿呈高密度影，通过测量最大径线计算体积。临床常用多田公式长×宽×层数×π/6估算，出血量＞30毫升提示病情危重。急性期血肿边界清晰，周围可见低密度水肿带。
2、密度变化：
新鲜出血CT值约50-90HU，随时间推移密度逐渐降低。超急性期＜6小时血肿中心可能出现低密度区，系未凝固血液；慢性期4周后可完全变为低密度囊腔。
3、占位效应：
出血量越大占位效应越显著，表现为脑沟变浅、脑池消失。幕上出血＞50毫升或幕下出血＞10毫升时，常导致明显脑组织移位，需紧急手术干预。
4、脑室受压：
基底节区出血易压迫侧脑室，表现为脑室变形、狭窄或闭塞。第三脑室受压成线状提示脑疝风险，第四脑室消失预示脑干功能受损。
5、中线移位：
大脑镰下疝的重要指标，中线结构偏移＞5毫米具有临床意义。偏移程度与出血量呈正比，超过10毫米需考虑去骨瓣减压术。
日常需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，避免用力排便和剧烈咳嗽。恢复期患者应进行吞咽功能筛查，进食糊状食物预防误吸。肢体功能障碍者需在康复师指导下进行桥式运动、滚筒训练等神经促通技术，配合经颅磁刺激等物理治疗改善运动功能。定期复查CT监测血肿吸收情况，警惕迟发性脑水肿发生。
