急性心肌梗塞最明显的症状包括突发剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓以及恶心呕吐，症状发展从早期压迫性胸痛迅速进展为濒死感。
典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射，持续超过20分钟不缓解，需立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
因心肌缺血导致肺淤血，患者出现喘息伴窒息感，常被迫采取端坐呼吸体位，此时需保持半卧位并吸氧。
由于交感神经兴奋，患者会出现皮肤湿冷、面色苍白等休克前兆，需监测血压并避免移动患者。
下壁心肌梗塞易刺激迷走神经，引发胃肠道反应，需警惕误吸风险，保持侧卧位。
出现上述症状应立即停止活动，嚼服300毫克阿司匹林，同时记录症状出现时间以备后续溶栓评估，所有疑似病例均需12导联心电图确诊。
