高血压肾病如何治疗

Question

高血压肾病如何治疗

Answer 1

高血压肾病可通过生活方式干预、降压药物治疗、并发症管理和肾脏替代治疗等方式治疗。高血压肾病通常由长期血压控制不佳、肾小球高滤过、肾小动脉硬化及代谢紊乱等原因引起。

1、生活方式干预

减少钠盐摄入至每日不超过5克，控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，戒烟限酒并保持每周150分钟中等强度有氧运动。

2、降压药物治疗

常用降压药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦，需根据肾功能调整剂量并监测血钾水平。

3、并发症管理

针对蛋白尿可使用厄贝沙坦等ARB类药物，贫血患者需补充重组人促红素，钙磷代谢紊乱需使用碳酸钙等磷结合剂。

4、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率低于15ml/min时需考虑血液透析或腹膜透析，终末期患者可评估肾移植适应证。

患者需定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标，保持体重指数在18.5-24之间，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。